Очень часто недоношенные младенцы страдают такой патологией как ретинопатия, при которой нарушается развитие сетчатки. Этот орган формируется во время третьего триместра беременности, полное созревание наступает к четырем месяцам жизни ребенка.Кровеносные сосуды начинают формироваться на 16 неделе беременности, а окончательно формируются ближе к 40 неделям.При появлении на свет новорожденного ранее девяти месяцев, есть вероятность того, что сетчатка не полностью развита, таким образом в ней не будут присутствовать требуемые сосуды. Возможна отслойка сетчатки у детей, что говорит о тяжелой степени заболевания. Однако патология не видна сразу, так как организм будет пытаться восстановиться в течение месяца. Если даже сосуды сформируются, они будут слишком тонкими, что приведет к их разрыву и, как следствие, кровоизлиянию и отслоению сетчатки.
Классификация патологии
На основе тяжести патологии выделяются различные стадии ретинопатии недоношенных:
- 1 стадия: нарушения сосудов некритичны, но развивается белая линия, которая разделяет сформировавшуюся сетчатку и участок, где нет сосудов;
- 2 стадия: появляется выпуклость на участке, где находится белая линия, но бывает, что зрение восстанавливается само по себе;
- 3 стадия: те сосуды, которые формируются в возвышении, впоследствии, растут вовнутрь и прорастают в стекловидное тело глазного яблока (при данной стадии проводится оперативное вмешательство в срочном порядке, чтобы не допустить возникновение необратимых изменений);
- 4 стадия: данная стадия характеризуется отслоением сетчатки (присутствует складка сетчатки), что приводит к перерождению хрусталика и рубцеванию тканей (при несвоевременном проведении операции возможно появление слепоты);
- 5 стадия: полностью отслаивается сетчатка и теряется зрение.
Стадии 1,2,3 можно считать болезнью в активной фазе, остальные считаются рубцевой фазой.
С момента четырех недель жизни человека патология начинает постепенно провоцировать ухудшение зрения, при этом проходят все 5 стадий. Стадия 3 развивается к 4 месяцам жизни, а через полгода начинается регресс патологии. При отсутствии адекватного лечения, через год наступает рубцовая фаза.Около 25% младенцев имеют нетипичное течение патологии. Можно выделить несколько форм атипичной ретинопатии у новорожденных:
- форма, при которой наблюдается повышение сосудистой активности;
- форма, при которой наблюдается осложнение и ускорение развития ретинопатии в активной фазе;
- форма, которая является наиболее опасной — задняя агрессивная ретинопатия.
Врачи отмечают, что ретинопатия у недоношенных детей является серьезной проблемой, связанной с незрелостью сосудистой системы глаз. Основной причиной этого заболевания считается гипоксия, возникающая из-за недостатка кислорода в организме. При этом, когда недоношенные дети получают кислородную терапию, это может привести к избыточному образованию сосудов в сетчатке, что и вызывает развитие ретинопатии. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния глаз у таких детей, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая как медицинские, так и хирургические методы, что позволяет минимизировать риск потери зрения.
Вследствие чего появляется болезнь?
Раньше ученые предполагали, что патология возникает из-за чрезмерно высокой концентрации кислорода в кувезах. В сетчатке происходят обменные процессы, а именно расщепляется глюкоза. При воздействии кислорода происходит угнетение процесса и, как результат, формируется рубцовая и соединительная ткань.На данный момент исследователи узнали, что переизбыток кислорода не является главной причиной появления ретинопатии. Болезнь можно вызвать следующими факторами:
- появление инфекции в утробе;
- тяжелые патологии и хронические патологии у матери;
- появление осложнений во время беременности и родов;
- предрасположенность на генетическом уровне;
- нарушения в развитии эмбриона;
- влияние света на несформировавшуюся сетчатку.
Недоношенные дети зачастую имеют внутриутробные инфекции, при родах также часто наблюдается гипоксия, а не до конца сформировавшаяся сетчатка способна усугубить проблему.Важно, чтобы сетчатка сформировалась в утробе матери, то есть должны отсутствовать свет и кислород. Формирование сосудов под воздействием света и кислорода делает их тонкими, а также менее прочными, что приводит к зрительным нарушениям.Таким образом, в группе риска находятся:
- малыши, которые родились раньше 9 месяцев;
- младенцы с маленьким весом;
- малыши с дисфункциями таких систем как дыхательная, кровеносная, нервная;
- младенцы, к которым применялась искусственная вентиляция легких и кислородотерапия на период более трех дней и месяца соответственно.
Родители ребенка, который попадает в группу риска, должны следить за здоровьем чада и своевременно посещать специалистов.
Симптоматика
Диагноз ставится только врачом, но родители могут выявить симптоматику при ретинопатии и в дальнейшем обратиться за квалифицированной помощью. Стоит заметить, что зрение формируется определенный период времени и поэтому не нужно путать дальнозоркость с патологией — для младенцев это нормально. Более того, ребенок еще не в состоянии следить за объектами, а также у него может проявиться косоглазие, которое пройдет самостоятельно.Следует бить тревогу если:
Читайте также:
- малыш приближает игрушку близко к глазам;
- младенец не обращает внимания (фактически почти не видит) на людей в метре от него;
- ребенок не замечает большие игрушки, которые расположены далеко;
- развилось косоглазие, хотя ранее его не наблюдалось;
- малыш смотрит на предметы только одним глазом;
- глаз часто моргает;
- ребенок не протестует против закрытия одного глаза, в то время как нервничает при закрытии второго глаза.
Если патологию не выявить как можно скорее, то симптомы будут прогрессировать. При рубцовой стадии, ретинопатия становиться наиболее очевидной.
Ретинопатия у недоношенных детей — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что основная причина этого состояния связана с незрелостью сосудистой системы глаз у недоношенных младенцев. Важно понимать, что риск развития ретинопатии увеличивается с уменьшением срока беременности и низкой массой тела при рождении. Родители часто выражают свои опасения по поводу возможных последствий для зрения ребенка, и это вполне оправдано. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и регулярные осмотры могут значительно улучшить прогноз. Существуют различные методы лечения, которые помогают предотвратить прогрессирование заболевания. Однако многие родители все еще сталкиваются с недостатком информации и поддержки, что делает эту тему особенно актуальной для обсуждения в медицинских кругах и среди общественности.
Диагностика заболевания
Необходимо посетить офтальмолога для установления диагноза. Врач закапает в глаза препарат, который расширяет зрачок, далее веки обездвиживаются расширителями, а после этого используется аппарата бинокулярной офтальмоскопии. Иногда могут потребоваться другие исследования (ЗВП, ЭРГ и т.д.).Диагностика проводится раз в две недели с того момента, когда ребенок достиг возраста четырех недель, и до тех пор, пока врач не будет уверен в правильном формировании сосудов.Своевременная диагностика может помочь предотвратить дальнейшее развитие ретинопатии у детей, то есть не даст ребенку остаться слепым на всю жизнь.
Лечение
Первые две стадии заболевания лечить нет никакой необходимости — можно ограничиться регулярным контролем в кабинете офтальмолога. Однако часто ретинопатия прогрессирует. В таком случае, при появлении третьей стадии и выше, требуется лечение ретинопатии недоношенных врачем. Существует три метода терапии ретинопатии недоношенных, лечение подразделяется на:
- консервативное (лечение антиоксидантами, ангиопротекторами, кортикостероидами, витаминами);
- хирургическое (оперативное вмешательство с целью коррекции состояния);
- альтернативное (применение малоизученной транскраниальной магнитотерапии).
Второй метод распространен довольно широко, в отличие от первого и третьего. Зачастую для лечения патологии требуется операция. Третья стадия лечится криохирургическим и лазерным путем. Криокоагуляция подразумевает замораживание того участка на сетчатке, в котором сосуды не были сформированы. Таким образом, исключается рубцевание ткани. Для проведения процедуры требуется наркоз. В связи с этим есть риск, что дыхание пациента нарушится или возникнут проблемы с сердечнососудистой системой, поэтому наиболее предпочтительной процедурой является лазерная коагуляция. Плюс этого лечения состоит в том, что ребенок не чувствует боли, а побочные эффекты минимальны. Благодаря лазерной коагуляции образуется рубец, останавливающий разрастание сосудов.При четвертой стадии применяется склеропломбировка. Благодаря данному методу совмещается сетчатка с тем местом, где произошла остлойка сетчатки у детей. При благоприятном послеоперационном исходе сложной степени зрение восстанавливается. При неэффективности метода применяется витрэктомия — удаление рубцовой ткани, стекловидного тела, а иногда хрусталика. При запущенных случаях проводится второй этап с применением лазерной коагуляции. Оперативное вмешательство эффективно только в первый год жизни больного.
Осложнения после операции и последствия
Даже если операция сохранит зрение, может появиться ряд осложнений после такого лечения ретинопатии недоношенных новорожденных. Дети могут столкнуться с:
- близорукостью;
- астигматизмом;
- косоглазием;
- амблиопией;
- глаукомой;
- катарактой;
- отслоением сетчатки;
- дистрофией глаза.
Профилактика
Профилактика патологии заключается в своевременном осмотре офтальмологом глаз малыша. Обязательно требуется, если есть ретинопатия недоношенных, лечение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки. В случае обнаружения каких-либо изменений необходимо немедленно начинать терапию, так как такое ретинопатия у недоношенных детей очень опасное заболевание.
Вопрос-ответ
Почему у недоношенных детей возникает ретинопатия?
Дети, родившиеся преждевременно (недоношенными) или с низкой массой тела при рождении, чаще страдают ретинопатией недоношенных. У недоношенных детей кровеносные сосуды сетчатки могут не успеть развиться должным образом.
-
Читайте также:
Какой самый большой фактор риска ретинопатии недоношенных?
Без сомнения, доказано, что ранний гестационный возраст (ГВ) ≤30 недель и низкая масса тела при рождении (МТ) ≤1500 г являются важнейшими факторами риска развития РН. Но помимо этих, существенное влияние оказывают и другие факторы, такие как недостаточная прибавка в весе, снижение прироста ИФР, процентное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
Каковы стадии ретинопатии недоношенных?
В течение РН различают 2 фазы: активную и рубцовую. Активная фаза заболевания приходится на первые 6 месяцев жизни ребенка. Далее процесс переходит в рубцовую фазу и отражает остаточные изменения на глазном дне. В основе классификации активной фазы РН лежит степень выраженности сосудистых изменений.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление признаков ретинопатии у недоношенных детей может значительно повысить шансы на успешное лечение и предотвращение серьезных последствий для зрения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на факторы риска. Если ваш ребенок был недоношен, обсудите с врачом возможные риски развития ретинопатии и следите за состоянием его здоровья, особенно в первые месяцы жизни.
СОВЕТ №3
Создайте комфортные условия для вашего ребенка. Обеспечьте оптимальные условия для роста и развития, включая правильное освещение и защиту от яркого света, что может помочь снизить риск развития глазных заболеваний.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с медицинскими специалистами все возможные варианты лечения. Если у вашего ребенка диагностирована ретинопатия, важно быть информированным о современных методах лечения и реабилитации, чтобы выбрать наилучший подход.
