Горизонтальный нистагм

Нистагм — это офтальмологическое заболевание, основными симптомами которого являются частые повторяющиеся движения глаз в различных направлениях. Они носят самопроизвольный характер и не поддаются сознательному контролю. Данная патология может наблюдаться и у здоровых людей при наблюдении за быстро вращающимися или движущимися предметами, катании на аттракционах. Но в этом случае она является нормальной физиологической реакцией организма, которая служит для сохранения зрения и быстро проходит. Нистагм, как заболевание, провоцируется не внешними, а внутренними причинами, связанными с различными нарушениями в организме. Существует много разновидностей болезни, но чаще всего встречается горизонтальный нистагм — движение глазного яблока то вправо, то влево.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии может быть множество. Все они связаны с нарушениями в отделах, отвечающих за движение глаз. Расстройство может быть спровоцировано:

• различными офтальмологическими заболеваниями;
• стрессовыми ситуациями;
• родовыми травмами;
• системным головокружением;
• поражениями мозга в результате травм головы;
• различными опухолями;
• инсультами головного мозга;
• отравлением лекарственными и наркотическими средствами;
• инфекционными заболеваниями;
• наследственной предрасположенностью и др.

Крайне редко нистагм является самостоятельным заболеванием. Обычно он возникает на фоне других патологий различной локализации. В частности, горизонтальный тип является, как правило, следствием периферического поражения вестибулярного аппарата. А амплитуда движений глаз служит показателем степени. Также этот вид может быть связан с негативными изменениями в ЦНС (в основном, мозжечка и гипоталамуса), а также аномальными процессами в среднем ухе.

Горизонтальный нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глаз, которые могут быть признаком различных заболеваний. Врачи отмечают, что этот симптом часто связан с нарушениями вестибулярной системы, а также может возникать при поражениях центральной нервной системы. Специалисты подчеркивают важность тщательной диагностики, поскольку горизонтальный нистагм может указывать на серьезные патологии, такие как инсульт или опухоли мозга. Лечение зависит от причины возникновения нистагма и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют не игнорировать этот симптом и обращаться за медицинской помощью при его появлении, чтобы избежать возможных осложнений.

Нистагм у взрослых. Возможно ли лечение или операция? Ответ эксперта (2023)

Симптомы и виды заболевания

Помимо спонтанных движений глазных яблок, при заболевании наблюдаются и другие признаки:

• повышенная чувствительность к свету;
• снижение остроты зрения;
• частые головокружения;
• иные зрительные расстройства (чаще всего — дрожь и расплывчатость предметов).

Классификация болезни достаточно сложна. По направлению движения глаз, кроме самого распространенного, горизонтального вида, различают еще вертикальный нистагм, диагональный и вращательный. Характер глазных движений может быть:

• маятникообразным (равномерные движения, из стороны в сторону);
• толчкообразным (медленные в одну сторону, с быстрым возвратом обратно);
• смешанным (движения и того, и другого вида).

Амплитуда колебаний тоже бывает разной. По этому принципу нистагм делят на:

• крупноразмашистый (с амплитудой более 15 градусов);
• среднеразмашистый (от 15 до 5 градусов);
• мелкоразмашистый (меньше 5 градусов).

Чаще других в офтальмологической практике встречается именно последняя форма. При небольшой амплитуде частота движений бывает очень разной, составляя от двадцати до нескольких сотен в минуту.

Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный нистагм возникает обычно в возрасте до года и, при отсутствии лечения, остается на всю жизнь. Приобретенное заболевание подразделяют на:

• установочный нистагм;
• оптокинетический;
• вестибулярный.

Приобретенный горизонтальный вид нистагма относится к последнему типу, для него свойственно медленное движение глаз сначала в одну, затем в другую сторону. От этого часто возникают тошнота и головокружение.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится двумя специалистами: окулистом и невропатологом. После детального опроса пациента, первый делает проверку зрительных функций и определяет вид нистагма, а второй ищет причину возникновения патологии. В качестве диагностических методов обычно используются:

• изучение зрительных потенциалов;
• осмотр глазного дна и сетчатки (офтальмоскопия, ретинография);
• электронистагмография;
• КТ и МРТ;
• различные анализы крови и др.

В отдельных случаях требуется консультация отоларинголога и нейрохирурга. Полное обследование обычно занимает около двух недель.

Когда выявлены степень выраженности заболевания, его причины и основные признаки, принимается окончательное решение относительно лечебной тактики. Сразу следует отметить, что горизонтальный тип, как и любой другой, крайне трудно поддается излечению. Терапевтический процесс получается комплексным и длительным, но далеко не всегда результативным.

Сначала необходимо воздействовать на первопричину болезни, вызывающую неконтролируемое движение глаз. В рамках медикаментозной терапии используются:

• препараты, расширяющие сосуды глаз и стимулирующие сетчатку;
• средства, снижающие глазное давление (при необходимости);
• витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Как правило, лечение проводится курсами, составляющими 2-3 раза в год по несколько недель.

Также при горизонтальном нистагме, сопровождающимся зрительными нарушениями, врачи считают обязательной оптическую коррекцию с помощью очков или контактных линз. Хорошие результаты способно дать также аппаратное лечение. Оно помогает поддерживать тонус глазных мышц, улучшает аккомодацию. В случае атрофии нервов рекомендовано использование светофильтров.

Распространенными методами при данном заболевании являются также:

• рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания глаза);
• кератопластика (замена части роговицы донорским материалом).

В самых трудных случаях приходится прибегать к хирургическим методам. Благодаря операции стабилизируется мышечный баланс: тонус более сильных мышц делается слабее, а слабых — наоборот, увеличивается. Таким образом, удается достичь уменьшения колебательных движений и повысить остроту зрения. Также в ходе лечения у пациента уменьшается светобоязнь, положение головы становится правильным.

Горизонтальный нистагм — это состояние, которое вызывает у людей разные реакции и мнения. Многие описывают его как неприятное и порой пугающее явление, особенно когда оно возникает внезапно. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что испытывают трудности с фокусировкой взгляда и ощущают дискомфорт при чтении или вождении. Некоторые делятся опытом, как нистагм влияет на их повседневную жизнь, затрудняя выполнение привычных задач.

С другой стороны, есть и те, кто говорит о нистагме с пониманием, отмечая, что это состояние можно контролировать и адаптироваться к нему. В медицинских кругах обсуждаются различные методы лечения и реабилитации, что вселяет надежду в людей, страдающих от этого расстройства. Важно, что общество становится более осведомленным о таких состояниях, что способствует лучшему пониманию и поддержке тех, кто с ними сталкивается.

ПРИЧИНЫ НИСТАГМА. В ЧЕМ ЕГО ПРИРОДА И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Особенности болезни в детском возрасте

Взгляд новорожденного ребенка начинает фиксироваться на определенных предметах на 3-4 неделе жизни. Если этого не происходит и взгляд малыша просто блуждает, врач может заподозрить патологию, способствующую возникновению нистагма. С еще большей уверенностью можно предположить врожденный нистагм, если имеет место генетическая склонность к заболеванию.

Нистагм у детей могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых:

• глазные заболевания;
• родовые травмы;
• опухоли;
• отравления;
• инфекционные болезни и др.

На фоне осложнений, возникших после воспалений уха, в основном развивается горизонтальный мелкоразмашистый нистагм.

Классификация заболевания у детей ничем не отличается от той, что применяется для взрослых пациентов. Диагностика также не представляет затруднений. Как правило, ребенка обследуют несколько врачей (окулист, невропатолог и отоларинголог), проводится электронистагмография и некоторые другие исследования. Так же, как и у взрослых, у детей наиболее часто встречающимся видом патологии является горизонтальный нистагм.

Обычно до года ребенок просто наблюдается специалистами без лечения, так как с возрастом расстройство может пройти само. После этого малыш снова проходит обследование. Если диагностика установила, что причиной явился воспалительный процесс, сначала лечится именно он. Затем проводятся остальные исследования, назначенные офтальмологом и невропатологом, после чего выбирается лечебная тактика. Обычно она практически не отличается от «взрослой» терапии. Используются те же методы. Но, поскольку в детском возрасте зрительная система более пластична, лечение следует начинать как можно раньше.

Детский горизонтальный нистагм, особенно врожденный, считается серьезным заболеванием. Но своевременно начатое лечение часто помогает добиться отличных результатов. В почти 90 % случаев удается достичь если не полного излечения, то существенного улучшения. Самые большие сложности вызывает лечение, если патология спровоцирована болезнями ЦНС. Такой нистагм практически неизлечим.

В любом случае, касается это детей или взрослых, игнорировать проблему или заниматься лечением самостоятельно нельзя. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь дает шанс на выздоровление, и часто этот шанс велик, поэтому пренебрегать им ни в коем случае не стоит.

Виды нистагма

Вопрос-ответ

Как видят люди с горизонтальным нистагмом?

Горизонтальный нистагм — глаза двигаются из стороны в сторону, так будто человек читает текст; вертикальный — глаза двигаются вверх-вниз; диагональный — глаза двигаются по диагонали, например, из левого верхнего угла в правый нижний; вращательный, или ротаторный, — глазные яблоки описывают круги.

Что видят люди с нистагмом?

У них обычно затуманенное зрение, но они не видят мир в движении. В некоторых случаях нистагм может быть связан с «ленивым взглядом» и снижением восприятия глубины. Это может привести к неспособности узнавать лица. В некоторых случаях нистагма, связанных с альбинизмом, дети могут быть чувствительны к яркому свету.

Как проверить горизонтальный нистагм?

Первичная проверка на наличие нистагма проводится в положении пациента лежа на спине с расфокусированным взглядом. Для предотвращения фиксации взгляда можно использовать линзы +30 диоптрий или линзы Френзеля. Затем пациента медленно поворачивают налево и направо. Определяют направление и длительность нистагма.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу для диагностики. Горизонтальный нистагм может быть симптомом различных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах проявляется нистагм, чтобы предоставить врачу полную картину вашего состояния. Это поможет в диагностике и выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления симптомами. Некоторые пациенты находят облегчение в использовании специальных очков или контактных линз, которые могут помочь стабилизировать зрение. Обсудите эти варианты с вашим врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и помочь в управлении симптомами нистагма.