Показания к операции по удалению глаукомы

Глаукома — целый класс заболеваний, сопровождающихся высоким внутриглазным давлением. В основе патологии лежит нарушение оттока жидкости из глаза. Не всегда глаукома является приобретенным заболеванием, иногда она диагностируется у новорожденных. Операция проводится несколькими способами.

Лазер

Целью лазерной операции является ликвидация возникших глазных блоков, которые перекрывают отток внутриглазной жидкости. Этот метод является уже достаточно хорошо изученным, так как используется с 70-х годов прошлого столетия.

Лазеры могут быть разных видов и подразделяются по методу воздействия. Коагуляторы создают местный ожог, в результате чего обработанные ткани атрофируются и рубцуются. Деструкторы создают микровзрыв, в результате чего ткани разрываются.

Использование лазера имеет плюсы и минусы. К преимуществам лазерной хирургии относятся:

• восстановление прохождения внутриглазной жидкости по естественным путям;
• отсутствие необходимости в общей анестезии — обезболивание проводится при помощи капель анестетического действия;
• нет необходимости ложиться в стационар;
• реабилитация минимальна по срокам;
• доступная цена;
• отсутствия осложнений, которые могут развиться после традиционного оперативного лечения глаукомы.

Недостатки:

• эффективность проведения процедуры напрямую связана с запущенностью состояния и количеством времени, прошедшего с момента выявления заболевания;
• вероятность развития реактивного синдрома, при котором значительно растет внутриглазное давление после операции глаукомы, и впоследствии риск появления воспаления;
• вероятность повреждения роговицы;
• формирование сращений там, где было воздействие.

Самыми используемыми вариантами офтальмологических операций при помощи лазера считаются иридэтомия и трабекулопластика. При проведении иридэктомии врач делает небольшое отверстие в периферическом отделе радужки. Метод используют, когда наблюдается функциональный зрачковый блок. Процедура позволяет выровнять давление в обеих камерах глаза. Иридэктомию делают при закрытоугольной глаукоме.

Операцию проводят с применением местного обезболивания — это могут быть капли лидокаина. Если противопоказания отсутствуют, специалист устанавливает на глаз специальную линзу, благодаря чему излучение лазера фокусируется в нужном месте.

Не всегда получается проделать сквозное отверстие в радужке, также возможно образование сращений, что требует дополнительного вмешательства. При трабекулопластике на поверхность трабекулы наносятся ожоги, что повышает проницаемость трабекулярной диафрагмы. Такая операция при глаукоме подразумевает укорачивание диафрагмы и расширение трабекулярных щелей.

Данный вид вмешательства актуален при первичной открытоугольной глаукоме, лечение которой медикаментозным путем не дало результата. Для проведения манипуляций также используется местная анестезия. При лазерном лечении закрытоугольной формы патологии глаза возможна замена хрусталика при глаукоме.

Врачи подчеркивают, что показания к операции по удалению глаукомы зависят от стадии заболевания и эффективности консервативного лечения. Основными факторами, определяющими необходимость хирургического вмешательства, являются высокий уровень внутриглазного давления, прогрессирующая потеря зрительных функций и неэффективность медикаментозной терапии. Специалисты отмечают, что если пациент не достигает целевых значений давления даже при использовании нескольких антиглаукомных препаратов, это может свидетельствовать о необходимости операции. Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии осложнений, таких как невыносимая боль или риск слепоты. Врачи акцентируют внимание на том, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильная диагностика играют ключевую роль в сохранении зрения.

Мнения людей о показаниях к операции по удалению глаукомы варьируются. Многие пациенты отмечают, что операция становится необходимой, когда медикаментозное лечение уже не приносит результатов, и зрение начинает ухудшаться. Некоторые считают, что хирургическое вмешательство — это крайняя мера, и предпочитают сначала попробовать все возможные консервативные методы. Однако есть и те, кто говорит о важности своевременного обращения к врачу и готовности к операции, чтобы избежать irreversible потери зрения. Важно, что каждый случай индивидуален, и решение о необходимости операции должно приниматься совместно с врачом, основываясь на степени заболевания и общем состоянии здоровья пациента. Люди также подчеркивают, что информированность о заболевании и его последствиях помогает снизить страх перед операцией и повысить уверенность в положительном исходе.

👁️ Лечение глаукомы 👁️ Всё что вы должны знать о лечении глаукомы. Доктор Лапочкин.

Хирургическое вмешательство

Рекомендации разных специалистов при глаукоме звучат по-разному. Некоторые считают, что вмешательство нужно проводить сразу после диагностирования патологии, другие отказываются от этого метода полностью. И первый, и второй вариант, являясь категоричными, не могут быть безапелляционно верными.

Учитывая опыт, можно сказать, что отказ от вмешательства однозначно провоцирует ухудшение зрения, а в результате — к слепоте. Хирургическое лечение глаукомы проводится, когда наблюдаются:

• постоянный и выраженный рост внутриглазного давления, когда не помогает медикаментозное лечение;
• нарастающее ухудшение зрения;
• негативная динамика клинических проявлений.

Главной задачей проведения операции являются: приведение к норме и стабилизация внутриглазного давления, улучшение микроциркуляции в глазном нерве, устранение последствий гипоксии, улучшение трофики. Результаты проведения операции при глаукоме оцениваются в отдаленной перспективе — говорить об успешности проведенной процедуры можно, если спустя полгода-год сохраняется достигнутый уровень давления.

Для контроля уровня внутриглазного давления может использоваться клапан Ахмеда при глаукоме. Этот аппарат регулирует поток жидкости.

Хирургия глаукомы позволяет проводить такие операции как:

• фистулизирующие (главным вариантом является трабекулэктомия);
• нефистулизирующие (непроникающая глубокая склерэктомия);
• нацеленные на приведение к норме циркуляции влаги внутриглазного яблока (иридэктомия, иридоциклоретракция);
• вмешательства, ориентированные на выработку влаги в меньшем объеме (циклокрикоагуляция, циклокоагуляция лазером).

При трабекулэктомии создаются заново ходы для оттока влаги из передней камеры. При операции происходит удаление трабекулярной ткани и создается прямой отвод от камеры к подконъюнктивальному пространству. Ранее проникающие операции по удалению глаукомы были широко распространены, так как являются легко выполнимыми и эффективными. Но, несмотря на это, есть возможные последствия, которые могут развиться после их проведения:

• Примерно у четверти пациентов позднее вновь возникает блокада путей оттока, при этом повторная операция по удалению глаукомы не является высокоэффективной.
• Образующаяся фильтрационная подушка (место скопления жидкости) может наползать на роговицу, вызывая дискомфорт. Одновременно с этим такое образование повышает вероятность проникновения патогенных микробов и развития воспаления.
• Операции провоцируют нарушения гидродинамики. В результате произведенных манипуляций происходит застой влаги, что выражается нарушением трофических процессов. Все это приводит к новому скачку внутриглазного давления, причем еще более значительному.
• В некоторых случаях формирование нового канала оттока может дать эффект выше требуемого, т.е. отток жидкости будет выше, чем ее продуцирование. Соответственно, развивается гипотония, которая также характеризуется негативными последствиями.
• Возможным осложнением является катаракта — помутнение хрусталика.

На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуется склерэктомия. Ее плюс заключается в том, что не требуется нарушение целостности трабекулярного аппарата.

Рекомендации врачей связаны со следующими преимуществами:

• в значительной степени сохраняются припродные механизмы отвода внутриглазной жидкости;
• при верной технологии выполнения операции нет риска развития гипотонии;
• возможно проведение нескольких операций на глазу;
• малый риск занесения инфекции;
• низкие риски развития осложнений.

При этом процент рубцевания фильтрационных подушек не намного ниже, чем в предыдущем варианте. Ход операции заключается в создании путей для оттока, после чего подшивают дренаж для лечения глаукомы.

Данный тип вмешательства заключается в создании нового хода отвода влаги из задней камеры глаза в переднюю. Благодаря этому, в обеих камерах выравнивается давление и открывается угол передней камеры, который был заблокирован. Как правило, данное вмешательство выполняется, когда лечат закрытоугольную глаукому, однако может выступать в качестве дополнительной манипуляции при иных операциях, проводимых на переднем отрезке глаза.

При циклокриокоагуляции на поверхность склеры наносится несколько аппликаций криозондом. Наблюдается атрофирование цилиарного тела под воздействием холода, в результате чего снижается продуцирование внутриглазной жидкости. Эффект от процедуры идет по нарастающей на протяжении нескольких суток после проведения операции. Если глаукома после операции все также проявляет себя, манипуляцию повторяют спустя несколько недель.

Лазерная циклокоагуляция — метод, также используемый для снижения выработки влаги. При этом вмешательстве на область проекции цилиарного тела воздействуют лазерными коагулянтами. Эффект также проявится спустя несколько дней.

Есть противопоказания, о которых нужно знать при глаукоме, а также после лечения. Во-первых, следует избегать высоких физических нагрузок. Не следует пользоваться старыми очками после операции — их необходимо заменить. Еще одно важное противопоказание — нельзя допускать переутомления глаз, так как это может отразиться на эффективности лечения.

Операция на глазу. Глаукома. Хирургия глаукомы.

Вопрос-ответ

Хирургическое лечение глаукомы. Центр Ока

Что такое глаукома и как она влияет на зрение?

Глаукома — это группа заболеваний, характеризующихся повышением внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Если не лечить, глаукома может вызвать слепоту, поэтому важно регулярно проверять зрение и следить за состоянием глаз.

Когда рекомендуется рассмотреть операцию по удалению глаукомы?

Операция по удалению глаукомы может быть рекомендована, если медикаментозное лечение неэффективно, внутриглазное давление остается высоким, несмотря на применение глазных капель, или если наблюдаются серьезные изменения в зрительном нерве. Также операция может быть необходима при наличии осложнений, таких как узкоугольная глаукома.

Каковы основные методы хирургического лечения глаукомы?

Существует несколько методов хирургического лечения глаукомы, включая трабекулэктомию, установку шунтов и лазерные процедуры. Трабекулэктомия — это наиболее распространенный метод, при котором создается новый дренажный канал для жидкости, что помогает снизить внутриглазное давление. Лазерные процедуры могут быть менее инвазивными и используются для улучшения оттока жидкости из глаза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об операции по удалению глаукомы, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на ухудшение состояния: резкая потеря зрения, сильная боль в глазах или головные боли. Если вы заметили что-то подобное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите все доступные методы лечения глаукомы, включая медикаментозные и лазерные процедуры. Операция не всегда является единственным вариантом, и в некоторых случаях можно обойтись менее инвазивными методами.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных осмотрах у офтальмолога. Раннее выявление изменений в состоянии глаз может значительно улучшить прогноз и снизить вероятность необходимости хирургического вмешательства.