Заболевания сетчатки глаза сосудистого происхождения сегодня представляют серьезную проблему в офтальмологии. С широкой распространенностью гипертонической болезни, особенно в сочетании с распространенным атеросклерозом сосудов, окклюзия ретинальных вен встречается все чаще. Сегодня тромбоз сетчатки глаз регистрируется у каждого 2 человека на 1000 населения. Заболевание приводит к заметному снижению остроты зрения, часто происходит выпадение целых полей зрения. Это выводит из строя и становится причиной профессиональной непригодности и даже инвалидности относительно молодых пациентов. Но есть и повод порадоваться — совершенствуются методы терапии описываемого заболевания, испытывается эффективность новых препаратов, техник. Лечение тромбозов сетчатки глаза на современном этапе предполагает использование лекарственных средств (консервативный подход), криотерапию с использованием низких температур, лазерное воздействие. Возможно также хирургическое вмешательство.
Консервативный подход к проблеме
Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей следует лечить сразу же после того, как выставлен этот диагноз. В основе терапии комплексный подход. Он предполагает использование следующих препаратов:
- антигипертензивные средства;
- антитромботические медикаменты;
- препараты из группы антиоксидантов;
- антикоагулянты.
Применяется как пероральное, парентеральное использование средств, так и ретробульбарное или парабульбарное введение для местного оказания действия. Консервативное лечение своей целью имеет не только восстановления нарушенного тромбом кровотока сосудов сетчатки глаз, но и уменьшение повышенного внутрисосудистого давления, коррекцию обменных изменений, ликвидацию причины, а также предотвращение осложнений.
Врачи отмечают, что тромбоз сетчатки глаза является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Основные методы терапии включают медикаментозное лечение, лазерную коагуляцию и инъекции препаратов, способствующих рассасыванию тромбов. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к офтальмологу, так как это может значительно повысить шансы на восстановление зрения. Кроме того, врачи рекомендуют пациентам следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и контролировать факторы риска, такие как гипертония и диабет. Комплексный подход к лечению и профилактике тромбоза сетчатки глаза позволяет улучшить качество жизни пациентов и сохранить зрительные функции.
Антитромботические средства
Эта группа препаратов является патогенетическим компонентом лечения. Они направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить кровоток по тромбированному сосуду. Преимущество доктора отдают фибринолитикам, тромболитикам.
К эффективным тромболитическим средствам относят ферментные препараты — Урокиназа, Стрептокиназа, а также Стрептодеказа. Кроме внутривенного введение показано ретробульбарное введение Стрептодеказы. Курс лечения до 10 недель. Каждые 5 дней необходим перерыв. Но применению тромболизиса есть противопоказания. К ним относят геморрагические диатезы — гемофилии, тромбоцитопеническая пурпура, кровоизлияния и геморрагический инсульт. Нельзя использовать Урокиназу, Стрептодеказу и их аналоги при наличии эрозий или язвенных дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, активных формах туберкулеза, печеночной и почечной недостаточности, так как происходит усугубление течения болезней с риском кровотечений.
Фибринолитическими свойствами обладает Тканевой активатор плазминогена и Плазминоген, Актилизе, Альтеплаза. Кроме парэнтерального назначения этих средств (внутривенно), есть возможность локального воздействия препаратов. Наиболее эффективно, к примеру, околобульбарное введение Плазминогена по 0.5-1.0 мл или Проурокиназы один раз за сутки или дважды. Курс лечения составляет от 10 до 15 дней.
В условиях офтальмологического отделения препараты можно вводить еще и ретробульбарно, субконъюнктивально (под конъюнктиву глаза), а также интравитреально (введение медикаментов внутрь стекловидного тела).
Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия
Эти средства позволяют также оказывать патогенетическое воздействие при такой ситуации, как окклюзия ЦВС (тромбоз центральной вены сетчатки). К антикоагулянтам относят Гепарин. Он может быть в составе парабульбарной инъекции вместе с Дексаметазоном. Альтернативный вариант — введение под кожу. Парабульбарные инъекции необходимо проводить не менее 12 дней. Подкожное использование Гепарина должно сопровождаться мониторированием такого параметра, как активированное частичное тромбопластиновое время.
Читайте также:
К антиагрегантным средствам, применяющихся в лечении тромбозов сетчатки глаза, относят Метилэтилпиридинол, Сулодексид. Метилэтилпиридинол также может вводиться под глаз вместе с производным глюкокортикоидного гормона — Дексаметазоном. Сулодексид назначают в капсулах по 600 ЛЕ курсом до месяца. Это средство обладает выраженным эндотелиотропным эффектом, то есть способствует регенерации клеток, выстилающих сосудистую стенку.
Лечащий врач назначает также антиагреганты перорально. Выбор обычно останавливают либо на Прасугреле, Тиклопидине, Клопидогреле, либо на Абциксимабе, либо на препаратах ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил). Все они уменьшают агрегацию тромбоцитов на стенке артерий и вен, предотвращая ретромбоз (ситуация, когда произойдет повторный тромбоз сосуда сетчатки).
Тромбоз сетчатки глаза — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства у пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о внезапной потере зрения и необходимости срочного обращения к врачу. Многие отмечают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении зрения. В отзывах упоминается о различных методах терапии, включая лазерную коагуляцию и инъекции препаратов, которые помогают улучшить состояние сетчатки. Некоторые пациенты подчеркивают важность регулярных осмотров у офтальмолога, особенно для людей с факторами риска, такими как диабет или гипертония. Несмотря на сложности, многие находят поддержку в сообществах и форумах, где делятся опытом и советами по реабилитации.
Другие группы средств
Среди прочих медикаментов необходимо упомянуть об антигипертензивных средствах. Они уменьшают системное и внутрисосудистое давление. Для этого можно вводить Фуросемид или принимать Ацетазоламид. Последний препарат в большей степени влияет на тонус венозной стенки.
Для уменьшения выраженности отека сетчатки применяют глюкокортикостероиды. Их назначают в составе инфузий или парабульбарно, ретробульбарно и субконъюнктивально.
Немедикаментозные методы лечения
Тромбоз вен сетчатки может лечиться с использованием криотерапии, лазеротерапии. Опасно при этом заболевании развитие таких осложнений, как глаукома из-за неоваскуляризации (образования новых сосудов), а также отек сетчатки с выраженным снижением остроты зрения. Лазерокоагуляция может быть секторальной, когда поражены ветви центральной вены, или панретинальная, отличающаяся большей площадью коагулируемых участков. Последняя разновидность применима при тромбозе самой центральной ретинальной вены.
Криотерапия вызывает ишемию пораженных тканей сетчатки, новообразованных сосудов. Это улучшает кровоснабжение, а значит, регенерацию здоровых участков.
Из хирургических вмешательств чаще используется парацентез роговицы. Внутриглазную жидкость эвакуируют. Это также приводит к улучшению кровоснабжения сетчатки.
Выбор средств и методов лечения выбирает доктор-офтальмолог или отфальмолог-хирург. Тромбоз сетчатки глаза лечится с учетом всех показаний и противопоказаний, что соответствует принципам индивидуализированного лечения.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить тромбоз глаза?
Тромб или сгусток крови в сосуде не дает сетчатке нормально функционировать, и глаз теряет способность хорошо видеть. Снижение зрения зависит от величины тромба. Это заболевание полностью вылечить нельзя.
Можно ли вылечить тромбоз без операции?
Можно ли вылечить тромбоз глубоких вен без операции? Да, тромбоз глубоких вен (ТГВ) часто лечат консервативными методами. Это включает прием антикоагулянтов для разжижения крови и предотвращения роста тромба. Дополнительно могут назначаться компрессионные чулки для улучшения кровообращения.
Как долго рассасывается тромб в глазу?
Интенсивность ее развития зависит от разновидности окклюзии: если тромб попадает в артерию глаза, снижение зрения происходит резко, в течение нескольких минут. Если тромб закупоривает вену зрительного аппарата, зрение постепенно снижается в течение нескольких часов, а иногда суток или даже недель.
Какое лекарство лучше всего помогает от тромбов в глазах?
Если у вас внезапно возникло затуманивание зрения или слепота на какой-либо участок глаза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач может назначить вам препарат, разрушающий тромб — тканевой активатор плазминогена (tPA).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, гипертония или заболевания сердечно-сосудистой системы. Раннее выявление проблем с сетчаткой может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и контролируйте уровень стресса. Эти меры помогут поддерживать здоровье сосудов и снизить риск тромбообразования.
СОВЕТ №3
Если у вас уже диагностирован тромбоз сетчатки, следуйте рекомендациям врача и не прерывайте назначенное лечение. Это может включать прием медикаментов, инъекции или лазерную терапию, которые помогут предотвратить дальнейшие осложнения.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы профилактики тромбообразования, включая использование антикоагулянтов или аспирина, если это уместно в вашем случае. Индивидуальный подход к лечению поможет снизить риск повторного тромбоза.
